Percepción del suelo pélvico en mujeres supervivientes de violencia sexual. Estudio cualitativo / Pelvic floor perception in women survivors of sexual violence. Qualitative study

Objetivo Conocer las percepciones de mujeres supervivientes de violencia sexual sobre el estado y la función de su suelo pélvico, la presencia de disfunciones y su relación con la violencia sexual, y su perspectiva sobre la calidad de la atención a estas secuelas. Métodos Estudio cualitativo fenomenológico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se recogieron datos relativos a las disfunciones sexuales, a través de un cuestionario online auto-cumplimentable desarrollado ad hoc en base a la 5.ª versión del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, a 4 mujeres supervivientes de violencia sexual. Se analizaron los discursos, se contrastaron los datos obtenidos con estos, y se codificó la información relevante para obtener las declaraciones clave de las participantes. Resultado Emergieron 4 categorías (violencia sexual, suelo pélvico, asistencia sanitaria y apoyo), que muestran los efectos psicológicos, sexuales y físicos de la violencia sexual, el desconocimiento que presentan sobre el suelo pélvico, así como la asistencia sanitaria y el apoyo que han obtenido y que precisan. Conclusiones Entre los efectos de la violencia sexual, destacan el dolor pélvico y las dificultades para la penetración, entre otros problemas ginecológicos y psicológicos. Las mujeres refirieron desconocimiento sobre el suelo pélvico, la conciencia de la contracción y la relajación de esta musculatura, así como su posible relación con las disfunciones sexuales. Además, desconocen la labor del profesional sanitario que podría abordar los problemas físicos relacionados con el suelo pélvico derivados del episodio de violencia sexual (AU)

Objective To know the perceptions of a group of women survivors of sexual violence about the state and function of their pelvic floor. To recognize the presence of dysfunctions and their relationship to sexual violence, and their perspective on the quality of care for these sequelae. Methods Qualitative phenomenological study. Semi-structured interviews were conducted, and a self-administered online survey was developed based on the 5th version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders to collect data related to sexual dysfunction, in four women survivors of sexual violence. The discourses were analysed, and relevant information was coded to obtain the key statements of the participants. Results Four categories emerged (sexual violence, pelvic floor, health care, and support), showing the psychological, sexual, and physical effects of sexual violence, the lack of knowledge about the pelvic floor, and the health care and support obtained and needed. Conclusions Pelvic pain and difficulties in penetration, among other gynaecological and psychological problems, stand out as effects of sexual violence. The women reported a lack of knowledge about the pelvic floor, and lack of awareness of contraction and relaxation of this muscle, and of its possible relationship with sexual dysfunction. In addition, they were unaware of the work of the health professional in addressing physical problems related to the pelvic floor resulting from an episode of sexual violence (AU)

Efecto de la espirometría incentiva y máscara PEP en la función pulmonar de mujeres tratadas de cáncer de mama con radioterapia: estudio de caso / Effect of incentive spirometry and PEP mask on lung function in women treated for breast cancer with radiotherapy: Case study

Antecedentes y objetivos: La toxicidad pulmonar inducida por radiación es un proceso común, pero poco atendido, ocasionado tras la aplicación de radioterapia en el cáncer de mama. A largo plazo tras la aplicación de radioterapia se ha encontrado una disminución de los test pulmonares y de la difusión de oxígeno, pudiendo provocar fatiga e intolerancia al ejercicio en las mujeres supervivientes al carcinoma mamario. El objetivo de este trabajo fue mejorar la función pulmonar a través de un programa de trabajo con espirometría incentiva y máscara de presión espiratoria positiva en las mujeres tratadas de cáncer de mama con radioterapia, y describir su efecto sobre la tolerancia al esfuerzo y la percepción de fatiga. Descripción de los casos: Cinco mujeres que percibieron fatiga tras la aplicación de radioterapia. Intervención: Se llevó a cabo un tratamiento domiciliario basado en la utilización de la espirometría incentiva y de la máscara de presión espiratoria positiva, trabajando diariamente 30min, a lo largo de 3 semanas. Resultados y discusión: El tratamiento con espirometría incentiva y máscara presión espiratoria positiva parece mejorar las secuelas pulmonares inducidas por radioterapia y aumentar la tolerancia al esfuerzo en mujeres tratadas de cáncer de mama. Sin embargo, la variabilidad en los resultados obtenidos hace que no puedan ser concluyentes

Background and objective: Radiation-induced pulmonary toxicity is a common process following radiation therapy in breast cancer which is not usually considered. In the long term after the application of radiotherapy, a decrease in pulmonary tests and in carbon monoxide diffusing capacity has been found. It may lead to fatigue and intolerance to exercise in women surviving mammary carcinoma. The objective of this paper was to improve pulmonary function through a work programme with EI and mask of PEP in women treated for breast cancer with radiotherapy and describe if it has a beneficial effect on the tolerance to effort and the perception of fatigue. Cases description: Five women who perceived fatigue after the application of radiotherapy. Intervention: A domiciliary treatment was carried out based on the use of the EI and the PEP mask, working daily for 30minutes over 3 weeks. Result and discussion: Treatment with IE and the PEP mask seems to improve the pulmonary effects induced by radiotherapy and increases exercise tolerance in women treated for breast cancer. However, the variability in the results obtained means that they cannot be conclusive

Disfunción sexual en mujeres diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama. Estudio descriptivo longitudinal / Sexual dysfunction in women diagnosed and treated for breast cancer: Descriptive longitudinal study

Objetivo: Describir el estado de la función sexual en mujeres a lo largo de un año tras el diagnóstico de cáncer de mama. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal realizado entre septiembre de 2016 y junio de 2018. Para diagnosticar la disfunción sexual (DSx) en 110 mujeres tratadas de cáncer de mama incluidas se utilizó el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos DSM-5; para describir la función sexual femenina se empleó el índice de la función sexual femenina (FSFI). El FSFI se cumplimentó tras el diagnóstico médico de cáncer de mama (V0); tras el tratamiento médico-quirúrgico (V1); y 12 meses después de la V0. Resultados: El 54,12% declararon no ser sexualmente activas. Mostraron DSx según el DSM-5: en la V0 un 64,86% siendo las más frecuentes los trastornos de interés/excitación (51,35%); orgásmico (35,14%); y dispareunia (32,43%); en la V1 un 77,74% siendo los más frecuentes el de interés/excitación (72,09%); el orgásmico (51,16%); y la dispareunia (41,86%); y 6 meses después de los tratamientos médico-quirúrgicos el 74,07%, siendo los más frecuentes el de interés/excitación (59,26%); la dispareunia (40,74%); y el orgásmico (37,04%). Las DSx más prevalentes según el FSFI, fueron la dispareunia (V0) y el trastorno de deseo sexual (V1, V2). En cuanto a la evolución de las DSx a lo largo del primer año tras la cirugía por cáncer de mama, estas parecen mejorar al año tanto en el valor total del FSFI (p = 0,016), como en el dominio «dolor» (p = 0,008). Conclusiones: Las DSx son frecuentes en mujeres supervivientes de cáncer de mama durante el primer año tras el diagnóstico médico. Los tratamientos médico-quirúrgicos no parecen influir negativamente en la función sexual detectada tras el diagnóstico médico. Las DSx se relacionan significativamente con la posmenopausia y con la linfadenectomía axilar

Objective: To describe the sexual function state in women treated for breast cancer over a year after the diagnosis of breast cancer. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted between September 2016 and June 2018. One hundred and ten women treated for breast cancer were included. The Diagnostic and Statistical Manual of Disorders DSM-5 was used to assess sexual dysfunction (SD), and the Female Sexual Function Index (FSFI) was used to describe female sexual function. The FSFI was assessed after breast cancer diagnosis (V0); after medical-surgical treatment (V1); and 12 months after V0 (V2). Results: 54.12% of women were not sexually active. According to DSM-5, after the V0 assessment, 64.86% of women showed a SD, being the most frequent: interest/excitation disorder (51.35%); orgasmic disorder (35.14%); and dyspareunia (32.43%); at A1, 77.74% of women had a SD, with the most frequent being: interest/excitation disorder (72.09%); orgasmic disorder (51.16%); and dyspareunia (41.86%); and 6 months after medical-surgical treatments (V2), 74.07% of women had a SD, being the most frequent: interest / excitation disorder (59.26%); dyspareunia (40.74%); and orgasmic disorder (37.04%). The most prevalent SDs according to the FSFI, were dyspareunia at V0 and sexual desire disorder at V1 and V2 assessments. Regarding the evolution of the SD throughout the first year, the SD seem to improve after one year of the surgical treatment of breast cancer both in the total value of the FSFI (P = .016) and in the "pain" domain (P = .008). Conclusions: SD is current in breast cancer survivors during the first year after the medical diagnosis. Medical-surgical treatments do not seem to negatively influence the sexual function detected after the medical diagnosis. SD is significantly related to post-menopause and axillary lymphadenectomy

Abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial tras cirugía reconstructiva por cáncer de mama: estudio de caso / A physiotherapy approach for myofascial pain syndrome after reconstructive surgery for breast cancer: A case study

Objetivo: Describir el diagnóstico y el tratamiento de un caso de síndrome de dolor miofascial tras una cirugía reconstructiva mamaria. Materiales y métodos: Mujer de 51 años intervenida quirúrgicamente de reconstrucción mamaria diferida bajo técnica de colgajo dorsal con expansor. Presenta un cuadro de dolor en la región torácica derecha con limitación funcional del hombro derecho. Se exploran 11 músculos de la región del hombro para diagnosticar los puntos gatillo miofasciales existentes y tratarlos por medio de punción seca, liberación por presión, estiramiento local y ejercicios domiciliarios. Resultados: Se confirma el diagnóstico de síndrome de dolor miofascial por la presencia de 3 puntos gatillo miofasciales activos. Tras 6 sesiones de fisioterapia se observa una mejoría en los síntomas, con una reducción de 5 puntos en la escala numérica verbal y de 37 puntos en la Escala de Dolor y Discapacidad de Hombro. Estos resultados se mantienen 2 meses más tarde. Conclusiones: El diagnóstico y el abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial debe considerarse tras una reconstrucción mamaria

Objective: To describe a myofascial pain syndrome diagnosis and treatment after breast reconstructive surgery. Materials and methods: A 51 year-old woman underwent deferred breast reconstruction surgery with latissimus dorsi muscle flap technique and tissue expander. She reported pain in the right thorax and impaired right shoulder function. Eleven shoulder muscles were explored in order to diagnose myofascial trigger points and treat them by dry needling, digital pressure, local stretching and home exercises. Results: Myofascial pain syndrome was confirmed by 3 active myofascial trigger points. Resolution of symptoms, 5 point less on the verbal numeric scale, and 37 points less on the Shoulder Pain and Disability Index were reported after 6 physiotherapy sessions. These results were maintained 2 months later. Conclusions: Physiotherapy diagnosis and approach to myofascial pain syndrome must be considered after breast reconstruction

Respuesta muscular durante un ejercicio hipopresivo tras tratamiento de fisioterapia pelviperineal: valoración con ecografía transabdominal / Muscle response during a hypopressive exercise after pelvic floor physiotherapy: Assessment with transabdominal ultrasound

Objetivo: Valorar mediante ecografía transabdominal la función de la musculatura del suelo pélvico y de los músculos abdominales durante un ejercicio hipopresivo. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 30mujeres. Todas ellas completaron con anterioridad un tratamiento de fisioterapia pelviperineal basado en ejercicios hipopresivos. Para la valoración se solicitó un ejercicio hipopresivo en posición supina que implicó el mantenimiento de una apnea tras una espiración hasta volúmenes de reserva espiratoria, durante 10 s, momento en el que las participantes buscaron abrir sus costillas, introducir y elevar el abdomen. La actividad de la musculatura del suelo pélvico se registró con una sonda curvilínea a 3,5MHz colocada inmediatamente por encima del pubis en los planos tanto transversal como sagital. Los músculos abdominales se valoraron con una sonda lineal colocada transversalmente en el lado derecho del abdomen. Resultados: Se observó la elevación de la musculatura del suelo pélvico durante un ejercicio hipopresivo con unos valores medianos (rango intercuartílico) de 6,8 (3,7) mm en el plano transversal y de 4,6 (4,7) mm en el plano sagital. Los músculos transverso del abdomen, oblicuo interno del abdomen y oblicuo externo del abdomen aumentaron su grosor en 1,8 (1,2), 1,5 (1,9) y 0,5 (1,4) mm, respectivamente (p < 0,05). El músculo recto abdominal mostró una tendencia en la reducción de su grosor, pero sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,48). Conclusiones: Los ejercicios hipopresivos son capaces de elevar la musculatura del suelo pélvico sin una orden directa de contracción, así como activar la musculatura abdominal profunda

Objective: To use transabdominal ultrasound imaging to assess pelvic floor and abdominal muscle function during a hypopressive exercise. Material and methods: A cross-sectional study was conducted on 30 women who had previously finished a two-month individual physiotherapy treatment based on hypopressive exercises. The women were instructed to perform a hypopressive repetition that involved holding the breath after an exhalation of up to expiratory reserve volume. Breathing was held for 10s during which participants tried to expand their ribcage and to bring the abdominal wall to a posterior and superior position. Transabdominal ultrasound assessment was performed in supine position, with pelvic floor muscle action being recorded above the pubis bone in mid-transversal and mid-sagittal planes by using a curved lineal array probe at a frequency of 3.5MHz. In order to measure the increase of the cross-sectional area of abdominal muscles, a straight lineal array ultrasound transducer was used, being placed transversely on the right side of the abdominal wall. Results: The whole sample achieved an elevation of the pelvic floor muscles during the hypopressive exercise with a median (interquartile range) of 6.8 (3.7) mm in transversal plane and 4.6 (4.7) mm in sagittal plane. The transverse abdominis muscle, internal oblique muscle, and external oblique muscle increased their thickness by 1.8 (1.2) mm, 1.5 (1.9) mm, and 0.5 (1.4) mm, respectively (P<.05). Rectus abdominis muscle showed a tendency to decrease its thickness, although there were no statistically significant differences (P=.48). Conclusions: Hypopressive exercises achieved elevation of pelvic floor muscles without a direct contraction command. Deep abdominal muscles also contracted during a hypopressive exercise